Malattia renale cronica.

La Malattia Renale Cronica (Mrc) è un paradosso: sarebbe una patologia semplice da prevenire, facile da diagnosticare ma, secondo gli ultimi dati di prevalenza, sta diventando un problema di salute pubblica di dimensioni preoccupanti. Secondo uno studio recente della Società Italiana di Nefrologia (SIN), infatti, la prevalenza di Mrc è pari al 7% nella popolazione italiana, ma è in progressivo e costante aumento, soprattutto perché raggiunge valori ancora più elevati, fino al 50%, in presenza di diabete, ipertensione arteriosa, obesità e dislipidemia.

“La Mrc – dichiara il Professor Gesualdo Loreto, Presidente SIN – è una condizione di alterata funzione renale che persiste da oltre 3 mesi ed è classificata in cinque stadi di crescente gravità, dove il quinto stadio corrisponde alla dialisi o al trapianto di rene.

“La Malattia Renale –dichiara Stefano Bianchi, Segretario della Società Italina di Nefrologia – rappresenta un problema rilevante, in primis per l’impatto che questa patologia può avere sulla qualità della vita familiare e lavorativa delle persone, in secondo luogo per la complessità organizzativa della terapia nella sua fase terminale ed infine per i costi sociali conseguenti al suo trattamento. Si stima infatti che le risorse destinate dal SSN per la cura solo della fase terminale della malattia, dialisi e trapianto renale, si avvicini al 2% della spesa sanitaria totale, tra i 2 ed I 2.5 miliardi di euro.”

Scacco alle patologie del rene: prevenzione, diagnosi precoce e cultura del dono. Prevenire la Mrc significa lavorare per aumentare la consapevolezza che gli stili di vita adeguati possano rappresentare la migliore strategia per prevenire le condizioni maggiormente responsabili del danno renale. Oltre alla prevenzione, è fondamentale un approccio alla patologia che privilegi la diagnosi precoce. Dal momento che la maggior parte delle malattie renali sono “silenti”, cioè senza alcuna sintomatologia clinica rilevante, per la maggior parte della loro storia clinica e talvolta fino agli stadi di malattia più avanzati, la diagnosi di Mrc non può attendere la comparsa di sintomi ma deve essere ricercata da parte dei medici. Attendere che un paziente con malattia renale si presenti al medico significa quasi sempre diagnosticarla in fase tardiva, perdendo molte possibilità di un’adeguata ed efficace terapia. Ricercare una malattia renale quando questa è ancora in una fase precoce significa invece avere moltissime possibilità di intervenire per arrestarne o almeno rallentarne la progressione verso gli stadi più evoluti.

“L’approccio più corretto – dichiara il dottor Giuliano Brunori, Presidente Eletto SIN – è quindi quello non di “attendere” in ospedale ma di andare a “cercare” nella popolazione generale e soprattutto nei soggetti a rischio. Per evidenziare la presenza di una MRC e definire il suo stadio è sufficiente eseguire due semplici test: un esame urine per verificare la presenza di albumina ed un semplice esame ematico, la creatininemia, con successiva stima, attraverso una formula matematica, del valore della filtrazione glomerulare, principale parametro indicativo del funzionamento dei reni. Questi due esami, poco costosi, di semplice esecuzione ed eseguibili in qualsiasi contesto clinico, permettono una rapida stadiazione della Mrc e quindi un tempestivo intervento terapeutico che comprende un approccio farmacologico e nutrizionale, oltre alla modifica degli stili di vita. La prevenzione e la diagnosi precoce delle malattie renali rappresentano due degli obiettivi prioritari della Società Italiana di Nefrologia perché un giorno possa realizzarsi il sogno di tutti i nefrologi: un mondo senza dialisi.”

 Una scelta in comune. I trapianti di rene sono aumentati del 10% nel 2017. La SIN promuove la cultura del dono ed il progetto “Una scelta in comune”.Il trapianto renale è un intervento che rappresenta il trattamento preferenziale per i pazienti affetti da Mrc negli ultimi stadi di malattia, perché in grado di restituire una normale funzionalità renale e permettere alla maggior parte dei pazienti il ritorno a una vita normale. Secondo gli ultimi report relativi al 2016 ed al 2017 in Italia è cresciuto più del 10% il numero di trapianti effettuati, fotografando quindi un trend positivo che ha registrato un totale di 2072 trapianti nel 2016 e arrivando a 2244 trapianti nel 2017. “Questi dati –commenta il Professor Gesualdo– sono indicativi del duplice sforzo fatto dalla Società Italiana di Nefrologia, in collaborazione con il Centro Nazionale Trapianti, sia per potenziare il trapianto da vivente e il trapianto preemptive (trapianto prima della dialisi ndr.) da cadavere sia per sensibilizzare le persone a credere in maniera consapevole al valore del dono come atto d’amore in grado di produrre una reazione a catena di vite salvate. A questo proposito desidero lanciare un appello affinché si parli sempre di più del progetto “Una scelta in comune” che offre la possibilità a tutti i cittadini di esprimere un consenso volontario al dono degli organi, semplicemente recandosi in comune presso gli uffici delle anagrafi, per fare o per rinnovare la carta d’identità elettronica.”

Congresso Sin. Si tiene a Rimini, nei primi giorni di ottobre il 59° Congresso Nazionale SIN: L’arte della cura tra sapere scientifico e visione antropologica, alcuni highlights. “Il nostro obiettivo, in linea con il titolo scelto, sarà quello di non parlare solo di patologia dell’organo, ma soprattutto di persona malata, del suo “mal-essere” – spiega il dottor Filippo Aucella, Responsabile scientifico del congresso– La tecnologia non deve allontanare il medico dal paziente, ma deve essere un aiuto per amplificare il “sentire”. In una società avanzata,  un’organizzazione scientifica deve sia promuovere la ricerca, ma anche coniugarsi con le esigenze e le sensibilità della popolazione a cui si rivolge per costruire un rapporto umano e di fiducia. È per questo motivo che il Congresso Nazionale promuoverà l’arte della cura, riscoprendo i motivi profondi del perché di arte si tratti, rinnovando i contenuti scientifici, ma guardando sempre anche a chi si rivolge con le sue cure: ovvero le persone. In quest’ottica ritengo sia importante segnalare l’iniziativa del Villaggio Pazienti, che vedrà riunite le principali associazioni dei pazienti con patologie renali per creare una discussione/confronto aperto con i clinici, e la sessione di apertura del congresso che ci permetterà di fare il punto sullo stato delle malattie renali nei paesi in via di sviluppo.”

Mrc nei paesi in via di sviluppo. In Africa meno dell’1% delle persone colpite ha accesso a cure adeguate per le patologie renali.Secondo un’indagine pubblicata sulla rivista scientifica Jama si stima che ben il 10% della popolazione mondiale sia affetta da Mrc, con nove malati su dieci che non sanno di essere malate. Per questo motivo, la SIN ha voluto una “sessione speciale” dedicata a raccogliere sia le esperienze personali dei nefrologi, direttamente coinvolti nei progetti di cooperazione internazionale, sia la voce di chi in quei paesi vive la propria vita combattendo per un futuro migliore. Considerato, infatti, che meno dell’1% delle popolazioni del terzo mondo, affetta da malattie renali gode di cure adeguate, la Società Italiana di Nefrologia ha avviato un processo di ricognizione delle esperienze personali dei nefrologi italiani, che operano principalmente in Africa e Centro America. Tale iniziativa ha l’obiettivo di coordinare gli interventi già attivi e l’ambizione di estendere in futuro l’attività anche ad altre nazioni del terzo mondo, dove sia necessaria la presenza di competenze nefrologiche sia per la prevenzione e cura delle patologie renali sia per l’insediamento di centri di dialisi, di dialisi peritoneali o di trapianto. Tra le principali attività internazionali della SIN si ricordano: i centri dialisi di Bamako in Mali, Tamalé in Ghana, Madrugada in Guinea Bissau, l’’esperienza in Costa D’Avorio, ed i progetti di formazione nefrologica in Uganda, in Togo e Nicaragua, in Centro America.

La funzione renale

I reni sono “i filtri” del nostro organismo e come dei lavoratori instancabili sono impegnati 24 ore su 24 e 7 giorni su 7 a depurarci dalle sostanze tossiche in gran parte derivanti dall’alimentazione. Tra le funzioni dei reni, vale la pena ricordarne alcune per chiarire come questi organi siano di fondamentale importanza per la nostra salute. I reni sono: controllori dell’equilibrio idrosalino, cioè regolano la quantità di acqua e sali contenuta nel nostro organismo, sono i produttori dell’eritropoietina, un ormone che determina la produzione dei globuli rossi, e della renina, un enzima che interviene nel controllo  della pressione e, infine, interviene nel processo di attivazione della Vitamina D che regola il metabolismo osseo.